点击蓝色文字，轻松 近日，我院肾病科团队应用DSA（数字减影血管造影Digitalsubtractionangiography），成功为一位颈内静脉重度狭窄患者实施了右侧颈内静脉半永久血液透析导管更换术，术后患者透析通路血流量良好。该技术的开展为肾脏替代治疗提供了血管通路，为血液透析患者“生命线”构筑了安全保障，标志着我院血液透析血管通路的建立和介入手术方面取得新的突破。
患者张先生，81岁，有尿毒症病史，规律行血液透析治疗已经4余年，近期因透析管路血流量不佳到我院肾病科住院治疗，既往多次出现心肌梗塞及心衰病史，上肢血管基础差，无法行自体动静脉内瘘术建立血管通路，此次是患者第三次置入颈内静脉透析导管，针对术中可能出现的出血、气胸、血管破裂、心包填塞、纤维蛋白鞘形成导致导管拔出困难或新导管安置困难等并发症，科室主任刘建林及其团队进行了充分的病情评估和术中应急预案。 经过充分的术前准备后，刘建林团队为患者行局麻下经皮穿刺血管内介入治疗。术中，由于患者的血管有纤维蛋白鞘附于管壁，导致血管狭窄，无法置入新的导管，术中血管造影显示：右侧颈内静脉原导管入口处重度狭窄，针对此情况，团队决定在DSA下沿导丝置入高压球囊，通过纤维鞘及狭窄病变后，应用高压球囊对狭窄的静脉血管进行逐级扩张成形，血管复通。DSA引导下成功置入透析导管，术后患者血管通路血流量良好。 刘建林介绍，血管通路是终末期肾脏病患者赖以生存的“生命线”，常见的透析血管通路有三种：自体动静脉内瘘（首选的血管通路方式）、人工血管内瘘、血液透析导管。但随着血液透析时间的延长，不少患者会出现血管资源枯竭及家庭经济的问题，无法行自体动静脉内瘘及人工血管内瘘手术，血液透析导管通路成为很多患者最后的选择。其中很多患者因多次行中心静脉置管，导致中心静脉狭窄及透析导管周围纤维鞘形成，导致透析流量不足，患者透析不充分，甚至无法继续行透析治疗，需要重新置入透析导管。而球囊扩张成形术在原位更换血液透析导管过程中，不仅可以通过导管内球囊扩张解决原导管嵌顿无法拔除的问题，而且有效扩张了狭窄的中心静脉，同时还破坏原导管周围的纤维蛋白鞘，解决了因纤维蛋白鞘导致导管流量不足的问题。我院肾病科首例DSA下中心静脉球囊扩张术的顺利完成，在中心静脉病变问题的解决方案中再添“利器”，为透析患者建立了良好的血管通路，重建了透析之路的“生命线”，解决了临床棘手的问题。肾病科将不断提高新技术水平和服务质量，为广大透析患者带来更多福音。
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，让人“破防”的瞬间……
我院召开党委理论学习中心组学习（扩大）会议暨分党校第一期党员培训讲座
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